徐州哪些人可以申请异地就医备案？如何办理？

哪些人可以申请异地就医备案?

异地就医人员包括长期异地居住人员和临时外出就医人员两类。参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理异地就医备案：

长期异地居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员。

1、异地安置退休人员

指职工基本医疗保险参保人员退休后在参保地设区市外定居并且户籍迁入定居地的参保人员。

2、异地长期居住人员

指职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员中，在参保地设区市外长期居住且未迁户籍的参保人员。

3、常驻异地工作人员

指职工基本医疗保险参保人员中，用人单位派驻参保地设区市外长期工作的参保人员。

临时外出就医人员

包括异地转诊人员、异地急诊抢救人员、其他临时外出就医人员。

1、异地转诊人员

因疾病诊断或治疗需要，经我市三级医疗机构、县级医疗机构、符合条件的精神类疾病转诊服务医院诊断后给出转外就诊意见，并经过医疗机构相关部门审核、参保地经办机构备案的人员。

2、异地急诊抢救人员

因工作、旅游等原因异地突发急诊抢救的临时外出就医人员。异地急诊抢救人员视同已备案，无需办理备案手续，由医疗机构上传急诊标志即可直接结算。

3、其他临时外出就医人员

基本医疗保险参保人员中，非上述几类人员，未办理长期异地居住或异地转诊备案且不符合急诊抢救的其他临时异地就医人员。

办理异地就医备案的渠道有哪些?审批时间需要多久?

参保人员可通过线上办理，也可以到窗口办理。线上办理渠道有：

1、“国家医保服务平台”APP(限跨省异地备案)

2、 “国家异地就医备案”小程序(限跨省异地备案)

3、 “江苏医保云”APP

4、 “徐州医保”微信公众号

办理时间：正常工作日，上午9：00-12：00;下午13：30-17：30(春秋冬季)、14：00-17：30(夏季)。

窗口办理地址：徐州市各医保经办机构服务大厅;徐州市各区级政务服务中心医保经办窗口;徐州市“15分钟医保服务圈”医保经办各服务网点。

窗口办理审核通过的，即时办结，并反馈办理结果;线上办理的参保地经办机构应在2个工作日内办结。

办理异地就医备案需要哪些材料?

异地安置退休人员备案

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)异地安置认定材料：居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)或个人承诺书。

异地长期居住人员备案

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)长期居住认定材料：居住证、居民户口簿(户口簿首页和本人常住人口登记卡)任选其一，或个人承诺书。

备注：参保人在居住地公安派出所或者受公安机关委托的社区服务机构办理申领居住证手续且尚未领取的，可提交有关部门出具的受理凭证。

常驻异地工作人员备案

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)异地工作认定材料：参保地工作单位派出凭证、异地工作劳动合同任选其一，或个人承诺书。

异地转诊人员备案

(1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;

(2)参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

(3)异地就医再转院和转诊转院再转院：

异地就医再转院和转诊转院再转院人员由就医地最高级别医疗机构提供盖有医院公章的转诊转院证明材料。

提醒：窗口办理需原件及复印件1份。

异地急诊抢救人员视同已备案

无需办理备案手续，由医疗机构上传急诊标志即可直接结算。

其他临时外出就医备案

医保电子凭证或有效身份证件或社保卡。

备案后到联网直接结算医院就医，仍刷不了卡怎么办?

异地就医联网结算不能刷卡的，参保人员需要核实以下事项：一是参保人员确认是否已经成功办理备案;二是就诊的医药机构是否开通异地联网结算服务。

经核实备案信息、医药机构服务信息无异常，仍出现刷卡报错的，可以直接拨打就医地或参保地医保经办机构联系电话，请工作人员协助处理刷卡报错事宜。

异地就医医保待遇如何结算?医保目录和医保政策分别是什么?

参保人员在省内异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，执行江苏省统一的基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准，医疗保险待遇执行参保地的政策;参保人员在跨省异地就医直接结算时发生的就医、购药费用，按照“就医地目录、参保地政策”支付，即执行就医地规定的医保目录及范围，医疗保险待遇执行参保地的政策。异地就医手工报销的医保待遇结算执行“参保地医保目录，参保地医保政策”。

医保目录包括基本医疗保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围。

医疗保险待遇政策包括参保地政策规定的医保基金的起付标准、支付比例和最高支付限额。

不清楚就医的医院是否是联网直接结算医院怎么办?

(1)登录国家医疗保障局网址http://www.nhsa.gov.cn/ ，实时在线查询异地联网直接结算定点医疗机构。

(2)关注“徐州医保”微信公众号或者下载“国家医保服务平台”App，查询全国联网直接结算定点医疗机构。

异地就医零星报销需要哪些材料?

1、门诊费用

医疗收费票据;

门诊费用清单;

处方底方或病历资料。

2、住院费用

医疗收费票据;

住院费用清单;

诊断证明或出院小结。

3、其他情况所需材料如下

急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历;

抢救需提供门诊抢救病历或急危重伤病分级诊断证明、死亡记录或死亡证明;

意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，病案首页(复印件加盖医院公章)，入院记录(复印件加盖医院公章)，《委托授权申请书》和《外伤情况填报表》;

“双通道”管理及单独支付药品还须提供《江苏省医疗保险双通道管理及单独支付药品待遇证》;

外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药单》;

如有特殊情况还需提供其他对应的佐证材料。

如何办理转诊转院?

答：因疾病诊断或治疗需要，经我市三级医疗机构、县级医疗机构、符合条件的精神类疾病转诊服务医院诊断后给出转外就诊意见，医疗机构相关部门审核后予以登记。

办理转诊转院有哪些注意事项?

答：(1)转诊转院备案到就医地所在城市，不限定具体的医疗机构，备案后在该城市区域内所有医保定点医疗机构均可就医。

(2)市外转诊转院补备案限异地在院期间申请。持未出院承诺书、入院通知单、病程记录(或医嘱单、押金单)等材料，按备案规定向转出医疗机构提交办理。

符合条件的，备案日期可提至本次入院前一日，方可办理出院刷卡结算。具有转诊转院资格的医疗机构开具的转诊转院备案，备案经办日期早于出院日期的方可刷卡或者垫付后回参保地申请手工零星报销，享受转诊转院待遇。

(3)备案有效期内办理入院手续的，无论本次出院日期是否超出备案有效期，均属于有效备案。

(4)备案有效期满再次转诊转院就医的，需要重新办理转诊转院手续备案登记。

(5)转诊转院备案有效期未满12个月，需要更换转诊就医城市的，可到定点医疗机构直接申请“提前注销”;需要办理异地就医备案的，可到市医保中心窗口申请“提前注销”。

再转院有哪些注意事项?

异地就医再转院的，由安置城市实际居住地最高级别医院开具转诊转院单，政策标准同市外转诊转院人员一致;

转诊转院再转院的，由转诊城市最高级别医院开具转诊转院单，政策标准同市外转诊转院人员一致。

如何办理异地就医再转院和异地转诊再转院?

1、“江苏医保云”App—首页—异地就医—异地转诊人员备案;

2、“国家异地就医备案”小程序或“国家医保服务平台”App(限跨省备案)—异地就医申请—跨省临时外出就医人员—异地转诊人员;

3、“徐州医保”微信公众号医保大厅—医保服务大厅—线上办理—异地就医再转诊和转诊转院再转院;

所需材料

提交异地安置城市实际居住地或异地转诊城市最高级别医疗机构出具的转诊证明材料。

转诊转院以及再转院的医保待遇是怎样的?

转诊转院人员和再转院人员，住院起付线不参与市内起付累计。职工医保住院起付标准为每次1500元，居民医保住院起付标准为每次1800元。门诊、住院的基金支付比例在市内相应级别医疗机构报销比例的基础上下降10个百分点。

异地就医备案办理流程

“江苏医保云”APP省内异地就医备案流程

方式一：打开“江苏医保云”APP→点击【办事大厅】→【我要办】→【异地就医备案】

方式二：打开“江苏医保云”APP→点击【全部服务】→【医保服务】→【医保事项】→【异地就医备案】

三步完成备案

进入备案流程之后，根据指引一步步操作即可。

1.阅读须知：仔细查看办理要求后，勾选“我已阅读并同意告知书”

2.信息填报：按照指引要求，准确填写参保人信息并上传材料

3.提交确认：核对无误后点击【确认提交】，等待审核通过

待审核通过后，即可在【异地就医备案】业务主页中查看备案记录

亲情代办服务

在【异地就医备案】页面中，点击【切换身份】按钮

选择您要切换的身份，即可为家人代办，操作流程与本人办理一致

跨省异地就医备案流程

01具体适用于哪些人群呢?

跨省异地长期居住人员。包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省（自治区、直辖市）以外工作、居住、生活的人员;

跨省临时外出就医人员。包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

02如何办理跨省异地就医备案呢?

第一步：开始备案

进入“国家医保局”微信公众号，点击微服务→国家异地就医备案，进入异地备案小程序页面。点击“异地就医备案申请”按钮，开始备案。

第二步：选择备案类型

进入异地就医备案申请页面，参保地为系统默认，参保人可以根据实际情况进行调整，同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。

第三步：提交备案材料

阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】后，点击【我已阅读，开始备案】按钮。

填写备案信息、联系人信息并上传相关材料，确认无误后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案，符合条件的参保人无法提交认定材料时，可以点击“个人承诺书”，按要求完成签名后，点击“提交备案”按钮，完成备案申请。

温馨提示：如果已经入院，选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后，建议按异地医保人员身份重新办理入院登记，确保出院时能够享受跨省直接结算服务。

第四步：查看备案进度

点击首页【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，实时查看备案进度。

03小程序还有哪些查询服务呢？

除了申请备案外，参保人还可以在小程序查询各统筹区及异地联网定点医药机构的开通情况。

点击【异地就医更多查询】可查询“异地就医费用明细”、“门诊慢特病告知书”、“门诊慢特病资格”。

来源： 徐州本地宝